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阻塞性睡眠呼吸暂停或增加患慢性牙周炎风险
发布时间:2016-12-21 15:54:41浏览次数:1233次来源:

     阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种由各种原因导致睡眠时出现上气道塌陷并导致睡眠过程中出现低通气或呼吸暂停进而憋醒, 从而导致夜间睡眠紊乱、白日注意力不集中、嗜睡等一系列症状的综合征,慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎,由牙周组织对局部牙菌斑的慢性炎症反应并向深部牙周组织扩展而引起,约占牙周炎患者的95%,今年来有研究显示OSA与慢性牙周炎之间或存在一定关系,本文根据近年来的一些文献对此进行简要探讨。

        Aljewair 等人于2015年发表的一篇Meta分析试图去探讨睡眠呼吸暂停与牙周疾病的相互关系以及对此类患者进行牙周疾病的干预治疗是否能降低其OSA的发病率以及OSA的严重程度,其结果显示虽然对患者进行牙周疾病的治疗并不减轻OSA的症状,但牙周疾病与睡眠呼吸暂停这两种疾病之间确实存在值得探讨的相互关系,然而该文并没有对这两者进一步的因果关系进行探讨【1】。

        Gamsiz等人于2016年最新发表的一篇病例对照研究显示,睡眠呼吸暂停患者人群中牙周炎的发病率与非OSA患者相比显著提高(96.4%比75%),且前者的各项牙周临床指标以及患者龈沟液(GCF)中的白细胞介素-1β(IL-1β)水平以及血清高敏C-反应蛋白水平与后者相比显著升高,但这些指标水平与OSA患病的严重程度无关【2】。Loke等人也对此进行研究,他们的研究结果显示患者牙齿牙菌斑的数量与OSA发病存在一定关系,但是慢性牙周炎的疾病严重程度与OSA的严重程度无关【3】。来自荷兰的一项针对成年男性慢性牙周炎与OSA相互关系的研究也显示,高风险OSA患者人群中慢性牙周炎的发病率是低风险OSA患者人群的两倍,而单纯睡眠打鼾人群与正常人群相比也增加其患慢性牙周炎的风险【4】。

        此外,值得注意的是来自台湾的一份大样本研究显示,非呼吸暂停性睡眠紊乱(non-apnea sleep disorder NA-SD)也是慢性牙周炎发病率增加的一个重要因素,他们共纳入127569例病例(其中男性46277例,女性81342例),其结果显示NA-SD患者牙周炎发病率与对照组相比增加了约39%,其具体机制不明,或与高质量睡眠可减少炎症介质释放这一因素相关【5】。

参考文献:

        1.Aljewair T S, Aljasser R, Almas K. Periodontitis and obstructive sleep apnea's bidirectional relationship: a systematic review and meta-analysis.[J]. Sleep and Breathing, 2015, 19(4):1111-1120.

        2.Gamsiz-Isik H, Kiyan E, Bingol Z, et al. Does Obstructive Sleep Apnea Increase the Risk for Periodontal Disease?: A Case-control Study[J]. Journal of Periodontology, 2016 (0): 1-8.

        3.Loke W, Girvan T, Ingmundson P, et al. Investigating the Association Between Obstructive Sleep Apnea (OSA) and Periodontitis.[J]. Journal of Periodontology, 2014, 86(2):232-43.

        4.Al H R, Khassawneh B, Khader Y S, et al. Association Between Obstructive Sleep Apnea and Periodontitis Among Male Adults Attending a Primary Healthcare Facility in Jordan.[J]. Oral Health & Preventive Dentistry, 2016, 14(2).

        5.Cinar A B. Patients with non-apnea sleep disorder have an increased risk of periodontal diseases.[J]. Journal of Evidence Based Dental Practice, 2014, 14(4):203-205.